知覚過敏、段階的に診ていますか？

今回参考にした論文は、Cekiciらによる「Evidence-based recommendations for diagnosing and managing dentine hypersensitivity in clinical practice: insights from the Middle East and Africa」です。中東・アフリカ地域の歯科専門家が、象牙質知覚過敏症の診断から治療までを、エビデンスに基づいて段階的に整理した提言です。

知覚過敏には共通の重症度分類がない

この論文がまず指摘しているのは、知覚過敏の症状には、歯周病の分類のような統一された客観的な重症度分類が存在しないという点です。そのため専門家チームは、問診から臨床検査、記録までを一連の「段階的な診断プロセス」として進めることを提案しています。

具体的な診断プロセスの流れは、次のとおりです。

• 「知覚過敏はありますか」というスクリーニング質問から始める
• 痛みの種類・持続時間・誘因・軽快因子（痛みなどの症状がどんな時に和らぐか）を聞き取る
• 探針での触診やスリーウェイシリンジでのエアー刺激などを行う
• 0から10の痛みスケールなどを使って、症状の強さと部位を記録する

セルフケアから始め、必要な場合だけ処置へ進む

治療についても、いきなりすべての手段を試すのではなく、段階を踏んで進めることが勧められています。

治療の進め方は、次の順番です。

• 第一段階は歯みがき方法の見直しと、知覚過敏用歯みがき粉やフッ化物洗口液によるセルフケア（多くの症状はこの段階で軽快するとされています）
• それでも改善が乏しい場合は、フッ化物バーニッシュや知覚過敏抑制剤の塗布、レーザー照射といった処置に進む
• さらに重度で長引くケースに限り、より踏み込んだ対応が検討される

経過観察の間隔も、症状の強さに応じて次のように変えることが提案されています。

• 中等度：3か月ごと
• 重度：1か月ごと

現場でどう活かす？

知覚過敏を訴える患者さんへの対応では、次の2点を意識してみるとよさそうです。

• 知覚過敏用の歯みがき粉を勧めるだけで終わらせず、痛みの誘因（冷たいもの・甘いもの・エアーなど）や部位、続いている期間を一言メモしておく（次回来院時に症状が良くなっているか変わっていないかを比較しやすくなりそうです）
• セルフケアを勧めた患者さんには、次のメインテナンス時に「あれから知覚過敏どうですか」と聞くひと言を習慣にする

このひと手間で、段階を踏んだフォローが自然と実践できるのではないでしょうか。

おわりに

知覚過敏は数値化が難しいからこそ、その場しのぎの対応ではなく、問診から記録、フォローアップまでを一連の流れとして意識してみると、効果が出てきそうです。今後、知覚過敏に関するガイドラインが提示されてきたらぜひまた皆さんに共有させていただきます！

参考文献

Cekici A, Shaikh A, Alsayed A, et al. Evidence-based recommendations for diagnosing and managing dentine hypersensitivity in clinical practice: insights from the Middle East and Africa. Front Oral Health. 2025;6:1663984.（知覚過敏の段階的な診断・治療アプローチについてまとめた専門家チームの提言）

ご意見やご質問があれば、ぜひ気軽にコメントください。

それでは、また次回〜！