メンテナンスをやめると、どうなるの？──「治ったら終わり」ではないSPTの本当の意味

今回は、メンテナンス（SPT：サポーティブ・ペリオドンタル・セラピー＝歯周治療後の安定を保つための定期管理）を続ける意義について整理します。歯周治療がひと段落した患者さんに、「もう治ったので大丈夫です」と来院から遠のかれてしまったこと、ありませんか？「やめるとどうなるのか」を、エビデンスから見ていきましょう。

歯周病は、「完治」しない慢性疾患

まず前提として、歯周病は一度治療しても「治って終わり」にはなりにくい病気です。プラーク（歯垢＝細菌のかたまり）は毎日再形成され、深いポケットや根分岐部などリスクの高い部位は、放っておくと再発しやすい。だからこそ、治療で得た“安定”を維持し続ける必要があります。

このSPTの価値は、長期の経過研究で繰り返し示されてきました。代表的なのが Axelsson ら（2004年）の30年追跡研究です。適切なプラークコントロールと定期的なメインテナンスを継続した集団では、30年間で歯の喪失・う蝕・付着喪失がいずれも極めて少なくとどまりました。さらに Lee ら（2015年）のシステマティックレビュー／メタ分析では、SPTへの通院コンプライアンス（規則的な受診）が低い群ほど歯の喪失リスクが高いことが一貫して示されています。

つまり治療は“ゴール”ではなく、“安定を保つスタート”。そう捉え直すと、「やめるとどうなるか」の答えも見えてきます。継続した人は歯を保ちやすく、中断すると再発・進行のリスクが上がる——これが長期研究から見えてくる姿です。

ただ「怖がらせる」だけでは、続かない

ここで注意したいのが、伝え方です。「やめたら悪化しますよ」と不安をあおるだけでは、一時的に来院しても継続の動機にはつながりにくい。一方で、「続けている人は、これだけ歯を保てています」という前向きな事実のほうが、行動の後押しになりやすいと考えられます。

さらに大切なのが、間隔の個別化です。全員を一律に「3か月ごと」にする必要はありません。喫煙・糖尿病・残存ポケット・清掃状態などのリスクが高い人は間隔を短く、安定して低リスクな人は延ばす——というように、その人のリスクに合わせて設計するのが現在の考え方です。「やめる／やめない」の二択ではなく、「その人に合った間隔で続ける」に落とし込むのがポイントです。

チェアサイドで、どう伝える？

声かけは、次のように組み立てられます。

・治療が落ち着いた患者さんには：「治った＝終わり」ではなく「安定を保つ段階に入った」と共有する。
・継続をすすめるときは：脅すのではなく「続けている人はこれだけ歯を残せている」という前向きな事実で。
・間隔は：リスクに応じて個別化（高リスクは短め、低リスクは延ばす）。
・見える化のコツ：BOP（出血）・ポケット・プラークスコアの推移を数字やグラフで見せると、「続ける意味」が実感に変わりやすい。

具体的には、「歯周病は生活習慣病に近くて、血圧のように“下がったからやめる”ではなく、“良い状態をキープする”のが目標なんです。あなたの今のリスクだと〇か月ごとが安心ですよ」と伝えると、継続の納得感が生まれやすくなります。

まとめ

メンテナンスをやめると、歯周病は慢性疾患ゆえに再発・進行のリスクが上がります。逆にいえば、リスクに応じた間隔で続けることこそが、長期にわたって歯を守る近道です。DHにできるのは、リスクを見立てて間隔を提案し、“続けるメリット”を数字と言葉で見せること。SPTの意義を前向きに伝えられると、患者さんの通院継続につながっていくのではないでしょうか。

それでは、また次回〜🦷✨

参考文献

・Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9):749–757.
・Lee CT, Huang HY, Sun TC, Karimbux N. Impact of patient compliance on tooth loss during supportive periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2015;94(6):777–786.